411 privind rambursările pentru pacienți

De Martine G. Brousse

Aflați mai multe despre Martine pe site-ul nostru Întrebați un consilier

În calitate de manager de facturare de mai mulți ani, și un avocat pacient mai recent, am văzut subiectul conturilor plătite în plus de către pacienți care apar prea des. Dacă pacienții ar fi cu adevărat conștienți de cât de mult se află în cărțile furnizorilor de medicamente, în loc să fie rambursați, ar putea să strângă furcă și să le solicite banii.

Aceasta este o practică răspândită în industrie, care a funcționat bine pentru mulți medici, spitale și alți furnizori de servicii medicale, deoarece le îmbunătățește contabilitatea și oferă venituri suplimentare. Dar este timpul să lăsăm publicul în legătură cu afacerea și să vină curat cu pacienții care, la urma urmei, sunt clienți. Functionarul de la supermarket sau orice alta afacere solicita cererea dvs. oficiala de a va predarea schimbarea? De ce diferă furnizorii de servicii medicale?

1. De ce se întâmplă?

Sistemul de rambursări de asigurări este o mizerie confuză. Rambursările necesită o perioadă de așteptare de cel puțin două săptămâni, luni în cel mai rău caz. Comisioanele plătite pot fi contestate sau contestate, plățile pot fi recuperate sau creanțele respinse sau rămân în așteptare. Bilanțurile contului rămân fluide până când acestea sunt decontate integral, totuși pacienții sunt de obicei facturați după prima notificare de asigurare. Chiar dacă eroarea sau vina pentru o negare revine furnizorului, pacientul va primi o declarație de neplată a asigurărilor și amenințări de acțiune de colectare după câteva săptămâni.

O altă parte a acestei povestiri triste este o politică comună de birou. Deși rareori sunt anunțate, multe practici au o regulă "rambursare la cerere". Nu întrebați? Nu te înțelege!

Sarcina administrativă a procesării rambursărilor, de îndată ce se înregistrează un sold pozitiv, este adesea citată drept scuză principală. În timp ce acesta este un motiv valid, un compromis bun ar putea fi rambursările la cerere pentru sume mai mici decât, să zicem, 50 $ sau 100 $ și rambursări automate pentru plățile excedentare mai mari. O bună practică de afaceri, de asemenea, ar genera apreciere și publicitate pozitivă.

2. Motive comune pentru soldurile de credit:

Faceți vreunul dintre acestea familiar?

• Plata anticipată: Afirmația dvs. nu a ajuns la prelucrarea finală înainte de a primi factura medicului.
• Plăți anticipate: Biroul solicită plata dvs. în față, pentru a acoperi o deductibilă, de exemplu, sau dacă nu vă aflați în rețea.
• Dublă acoperire: Aveți două politici, mai ales primare, astfel încât plățile excedentare sunt mai probabile. Acesta este un caz rar atunci când o suprataxă de asigurare poate (și ar trebui) să fie transferată pacientului.
• Plăți duble: Un program de asistență poate să fi plătit o taxă sau ați plătit de două ori aceeași factură.
• Eroare de facturare: Este posibil ca o ajustare eronată să fi fost înregistrată sau ar putea apărea o inexactitate în procesul de facturare. Dacă aveți un nume comun, așteptați astfel de erori.

3. Ce puteți face?

Urmăriți facturile, explicațiile privind beneficiile și plățile planului de asigurare. Orice declarație care nu corespunde unui EOB ar trebui să fie pusă la îndoială și un apel trimis pentru confirmare sau clarificare.

Solicitați o copie a cărții sau factura detaliată la sfârșitul fiecărui an sau după ultima vizită preconizată la o unitate medicală. Utilizabil în scopuri fiscale, vă va permite să scanați pentru erori și să verificați soldurile.

Obțineți chitanțe pentru orice plăți, în special dacă plătiți bani în numerar. La momentul plății, indicați dacă este vorba despre un avans pe o datorie viitoare, o plată parțială sau o plată integrală.

Refuzați să efectuați o plată în avans, cu excepția plății co-plătite, chiar dacă nu ați îndeplinit obligația dvs. deductibilă sau anuală. O ajustare contractuală vă va reduce factura, însă poate fi dificil de calcul înainte de procesarea unei reclamații. O facilitate în rețea nu poate solicita nicio plată anticipată, în conformitate cu contractul încheiat cu asigurătorii.

La orice suspiciune sau dovadă, contactați departamentul de facturare și cereți o rambursare. Așteptați să așteptați un timp, totuși, înainte de a efectua o verificare. Multe birouri se află pe lângă pacienții care facturează, dar sunt reticenți, dacă nu chiar combativi, în ceea ce privește rambursarea acestora.

Nu ezitați să contactați managerul de birou sau medicul dacă vi se dă alergarea sau o altă întârziere este inacceptabilă. O plângere adresată asigurătorului dvs. ar putea fi de asemenea utilă.

In concluzie

Există o afirmație franceză potrivit căreia "o bună contabilitate face pentru prieteni buni". Acest lucru este valabil și pentru practica medicală. Dacă nu puteți avea încredere în personal sau practicile pe care le urmează, puteți avea încredere în practicant?