Planificarea și plata pentru o procedură de diagnostic

Milioane de examene de diagnosticare sunt efectuate în Statele Unite în fiecare an, dar nu sunt simple sau ieftine. De fapt, planificarea și plata acestor proceduri adesea esențiale poate fi confuză și costisitoare.

De cele mai multe ori, medicul va recomanda un test de diagnostic - cum ar fi RMN, radiografie sau ecocardiogramă - astfel încât acesta să înțeleagă mai bine simptomele. Dacă testul dezvăluie ceva, medicul dumneavoastră poate să facă un diagnostic și să prescrie un tratament. În cazul în care rezultatele normale revin, ceea ce este adesea cazul, dumneavoastră și medicul dumneavoastră ar trebui să continuați să lucrați pentru a înțelege ce vă tulbură. În orice caz, examenele de diagnostic reprezintă o parte crucială a medicinei moderne.

Dacă examenele de diagnosticare ar fi ca cele mai multe produse de consum, ați putea să comparați prețurile scanării online, să veniți cu fondurile și să efectuați achiziția. Din păcate, aproape nimic în îngrijirea sănătății nu este atât de simplu. Ar putea fi dificil să estimați costurile dvs. și vor depinde de mai mulți factori, printre care:

• Dispozitivul de diagnosticare
• Rețeaua de furnizori a planului dvs. de sănătate.
• Planurile dvs. de sănătate deductibile, coasigurare și copay cerințele

Acest lucru poate părea descurajant, dar nu vă faceți griji. Dacă citiți acest articol, sunteți în măsură să economisiți bani.

"Dacă vă faceți acum temele și planificați înainte de timp, există o șansă bună să plătiți mai puțin decât cineva care nu intenționează", spune Adria Goldman Gross, proprietar al MedWise Insurance Advocacy și co-autor al " Rezolvat! Îngrijirea problemelor de asigurare medicală."

Iată cum să planificați în mod eficient pentru examenul dvs. de diagnostic, astfel încât să puteți reduce mai ușor costurile.

Verificați acoperirea de asigurare și rețeaua dvs.

Dacă aveți asigurare de sănătate, costul oricărei proceduri depinde de regulile de partajare a costurilor planului dvs. de sănătate. Planul dvs. vă poate solicita să plătiți prețul integral, suma deductibilă, un copay plat sau coasigurarea, care reprezintă un procent din costul procedurii.

Dacă participantul dvs. și specialistul în diagnoză participă la rețeaua de furnizori a planului, veți plăti mai puțin decât dacă nu vă aflați în rețea. Dacă medicul dvs. vă indică o facilitate non-rețea, cereți o opțiune în rețea.

Acest lucru este important în special dacă planul dvs. de asigurare este o organizație de întreținere a sănătății sau o organizație exclusivă de furnizori. HMO și OEP nu acoperă serviciile în afara rețelei, cu excepția unor situații de urgență. Cardul dvs. de asigurare ar trebui să indice dacă aveți un HMO sau un EPO; dacă nu, sunați la linia de servicii pentru clienți.

Dacă nu sunteți asigurat sau va trebui să plătiți prețul integral deoarece nu v-ați îndeplinit deductibilitatea, sunați departamentul de facturare al instituției înainte de timp și explicați-vă situația. Când faceți acest lucru, întrebați:

• Despre prețul cash-pay; este posibil să primiți o reducere de până la 30% dacă puteți plăti în avans
• Dacă facilitatea vă poate oferi un plan de plată
• Dacă facilitatea oferă programe de asistență
• În cazul în care facilitatea vă poate pune în legătură cu organizațiile de caritate care contribuie la acoperirea costurilor medicale

Nu toate procedurile în ambulatoriu sunt diagnostice. Dacă este o intervenție chirurgicală plastică sau o altă procedură cosmetică pe care doriți să o programați, procesul va fi puțin diferit. Este posibil ca planul de sănătate să nu acopere procedurile cosmetice, cu excepția cazului în care este restaurat, de exemplu după un accident sau o mastectomie pentru cancerul de sân, pentru a vă întoarce la aspectul original. Dacă doriți să faceți o muncă de cosmetică electivă, ar trebui să citiți despre cumpărăturile la cel mai bun preț, deoarece veți fi singurul responsabil pentru întregul cost.

Magazin în jurul facilităților de diagnoză

Dacă asigurarea dvs. de sănătate este un plan HMO sau punct de serviciu (POS), utilizarea facilității la care se referă medicul dumneavoastră va fi opțiunea cea mai puțin costisitoare. Asta înseamnă că poți sări peste cumpărături.

Cu toate acestea, dacă asigurarea dvs. este o rețea preferată de furnizori (PPO) sau un EPO, puteți (și ar trebui) să faceți rezervări pentru o facilitate din cadrul rețelei dvs. Amintiți-vă că imaginarea costului unui RMN sau al unei alte proceduri de diagnosticare este mai complicată decât simpla cunoaștere a prețului. Taxele pentru facilități, taxele pentru un specialist pentru a citi rezultatele și medicamentele pot crește costul.

Dar asta nu este tot. Preturile din retelele de incarcare pentru aceleasi proceduri variaza - cateodata cu sute sau chiar mii de dolari. Asta vă afectează costurile, chiar dacă aveți acoperire.

Spuneți că aveți nevoie de un RMN, iar planul dvs. necesită o coasigurare de 30%. O unitate de imagistică independentă poate încărca 400 de dolari, dar spitalul mare de pe stradă plătește 2.000 de dolari. Veți plăti fie 120, respectiv 600 RON, în funcție de alegerea dvs.

Acum, spuneți că planul dvs. vă cere să obțineți o deductibilă de 1.000 de dolari înainte de a plăti ceva spre procedura dvs. de diagnosticare. Dacă alegeți facilitatea mai puțin costisitoare și nu ați îndeplinit încă deductibilul, veți plăti întreaga sumă de 400 $. Dacă alegeți un spital mare, veți fi în cârlig pentru deductibilă și 30% coinsurance pentru restul de 1.000 de dolari din taxă, sau 1.300 dolari.

"Cea mai bună modalitate de a vă cunoaște costurile este să obțineți o estimare, una specifică și detaliată, bazată pe dvs. și pe asigurarea dvs.", spune Gross.

Pentru a obține estimările, luați cardul de asigurare de sănătate și lăsați-o la o oră pentru a face următoarele:

• Găsiți informații de contact pentru facilitățile acoperite din apropiere prin intermediul directorului furnizorului de pe site-ul asigurătorului.
• Cereți fiecărei facilități o estimare bazată pe acoperirea dvs. de asigurare.
• Înregistrați costul estimat al fiecărei unități, numele persoanei care vă oferă estimarea și data.
• Păstrați aceste note în cazul în care trebuie să negociați factura mai târziu.

Obțineți o autorizație prealabilă

Odată ce ați ales o facilitate, este posibil să aveți un pas suplimentar: obțineți o autorizație prealabilă pentru procedura de la asigurător. Societățile de asigurare cer uneori ca această aprobare să conțină costuri; ei vor să știe că ai nevoie de procedură înainte de a fi de acord să plătești pentru ea.

Medicul care vă recomandă examenul se va ocupa, probabil, de autorizarea prealabilă. Cu toate acestea, este responsabilitatea dvs. să o solicitați. Rezumatul privind politica de sănătate ar trebui să indice dacă aveți sau nu nevoie de o autorizare prealabilă pentru diagnosticare; dacă nu, sunați la linia de servicii pentru clienți.

Verificați factura înainte de a plăti

O săptămână sau două după programare, veți începe să primiți documente de la asigurător și de la furnizorul de proceduri. Acela care spune "NU A BILL" este explicația beneficiilor asigurătorului dvs. de sănătate sau EOB. De asemenea, trebuie să primiți o factură pentru partea dvs. din taxă.

Dacă factura dvs. arată o sumă forfetară datorată în loc de o listă detaliată, apelați facilitatea și solicitați o versiune detaliată cu codurile de facturare și tarifele individuale.

"Sunteți în dreptul dumneavoastră de a solicita o factură detaliată", spune Gross, "și este singura modalitate de a ști dacă sunteți taxat corect".

" MAI MULT: Cum să citiți factura medicală

EOB vă va afișa codurile de procedură facturate asigurătorului dvs. și dacă au fost plătite. Uită-te la codurile de mai sus - poți pur și simplu să faci o căutare Google pentru "codul de facturare XX.X" - și să te asiguri că se potrivesc cu cele din factura ta. După ce decodezi EOB, nu ar trebui să existe surprize.

Dacă sunteți surprins de o factură mai mare decât cea preconizată, poate fi o vină o eroare de facturare. Apelarea la unitate ar trebui să fie suficientă pentru a corecta mici probleme, cum ar fi o dată de naștere incorectă sau un nume greșit înscris.

Dar, dacă datorați mult mai mult decât vă așteptați, ați putea dori să negociați factura medicală cu furnizorul. Gross sugerează să le arătați estimările și să le cereți să le onoreze. "Aș spune că în jur de 70% din timp, ei o vor reduce la prețul respectiv", spune ea.

Dacă nu, luați în considerare angajarea unui avocat ca Gross pentru a negocia în numele dvs.

Lacie Glover este scriitor de personal la Investmentmatome, un site de finanțe personale. E-mail: [email protected] . Stare de nervozitate: @LacieWrites .