Artrita reumatoidă și biologica

Aproximativ 1,5 milioane de persoane din S.U.A. suferă de artrită reumatoidă, o boală autoimună dureroasă care afectează în primul rând articulațiile mai mici, precum cele din picioare și mâini. În timp ce se poate întâmpla la orice vârstă, cel mai frecvent începe să aibă vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani și aproape trei ori mai multe femei au RA ca și bărbații. RA face parte dintr-o clasă de afecțiuni numite boli reumatice, care cuprinde mai mult de 100 de tipuri de artrită și tulburări imune. În mod specific, reumatismul acoperă orice stare caracterizată prin inflamație sau durere la nivelul mușchilor, articulațiilor sau țesuturilor fibroase.

Simptome

Simptomele artritei reumatoide sunt, de obicei, marcate de perioade de intensitate scăzută și intensitate bruscă crescătoare, denumite în general flare. Aceste erupții pot să dureze zile sau luni la un moment dat, dar unii oameni au simptome continue, de asemenea. Simptomele frecvente includ:

• Dimineata rigiditate in articulatii dureaza cateva ore
• Tulpini articulare sau dureroase
• Umflarea sau caldura articulațiilor (inflamație)
• Firme bruște sub piele pe brațe, numite noduli reumatoizi
• Oboseală
• Febră
• Pierdere în greutate

Tratamentul RA

Deoarece RA este o boală cronică, nu există nici un remediu disponibil. Cu toate acestea, există medicamente care pot reduce frecvența aparițiilor, limitează durerea și inflamația și diminuează impactul RA asupra vieții pacientului. În unele cazuri, medicii prescriu, de asemenea, terapie fizică pentru a ajuta pacienții să protejeze articulațiile sau intervenții chirurgicale atunci când durerea devine prea mare pentru a funcționa.

Prima linie de apărare împotriva artritei reumatoide este, de obicei, o formă de medicament metotrexat generic, care vine în numele brandurilor Rheumatrex și Trexall. Medicii încep de obicei cu acest medicament deoarece acesta este într-o clasă proprie și, ca atare, este mult mai ieftin decât alte medicamente antiretrovirale; costă doar aproximativ 240 de dolari pe an. Metotrexatul a fost în jur de zeci de ani ca tratament aprobat pentru psoriazis și unele forme de cancer. Dacă metotrexatul are efecte secundare negative, medicul poate întrerupe tratamentul în favoarea unui tratament biologic; dacă nu este suficient de puternic, medicul dumneavoastră poate adăuga un medicament biologic la regimul de metotrexat.

Biologics

Un medicament biologic este un medicament conceput genetic care copiază efectele sistemului imunitar. Pentru bolile autoimune cum ar fi RA, medicamentele biologice vizează anomaliile specifice ale sistemului imunitar pentru al împiedica să atace articulațiile. Deoarece aceste medicamente sunt fabricate din țesuturi umane, nu din formulări chimice, ele sunt foarte costisitoare și pot reprezenta o povară financiară. Mai mult, cele mai multe sunt disponibile doar ca injecții sau perfuzii IV. Excepția este Xeljanz, prima dintre cele mai multe alternative de formare a pilulelor pentru biologi în dezvoltare.

Alegerea unui medicament biologic este complicată și necesită evaluarea costului, siguranței și regimului de dozare sau cât de des se ia medicamentul. Medicamentele biologice pentru RA sunt foarte costisitoare și mai ales pentru persoanele mai grele care iau medicamente cum ar fi Orencia sau Remicade, care sunt dozate pe baza greutății pacientului. Deoarece biologicii sunt atât de noi, nimeni nu este disponibil ca generic. Dar, odată ce brevetele existente se vor epuiza în câțiva ani, companiile farmaceutice vor dezvolta generice, ceea ce ar putea reduce costurile.

Toate medicamentele biologice de pe piață sunt în prezent considerate sigure pentru utilizare, dar unele au raportate mai puține rate de reacții adverse în studiile clinice, iar unele s-au dovedit a funcționa mai bine. Humira și Enbrel au demonstrat cea mai mare eficacitate în studiile clinice, cu puține reacții la locul injectării. Deoarece Xeljanz este o pastilă (și nu o biologică reală), nu există riscul de infecție sau reacție cutanată. Cu cât este luată mai frecvent un medicament, cu atât este mai mare șansa unei reacții adverse la locul perfuzării sau la locul injectării. Schemele de dozare pentru medicamentele biologice RA sunt după cum urmează.

Numele biologic al medicamentului	Dozajul obișnuit	Costul anual (Rotunjit)
Actemra® (Toclizumab)	La fiecare 4 săptămâni, sub formă de perfuzie sau împușcare iv, cu doză dependentă de greutate.	$11,000-$23,000
Cimzia® (Certolizumab pegol)	Administrare automată, 200 mg la fiecare 2 săptămâni sau 400 mg la fiecare 4 săptămâni.	$35,000
Enbrel® (Etanercept)	Administrare individuală, 50 mg o dată pe săptămână sau 25 mg de două ori pe săptămână.	$33,000
Humira® (Adalimumab)	Administrare automată, 40 mg la fiecare 1 sau 2 săptămâni.	$32,000-$63,000
Kineret® (Anakinra)	Administrare subcutanată administrată individual (împușcat), 100 mg zilnic.	$36,000
ORENCIA ® (abatacept)	Perfuzie intravenoasă într-o clinică stabilită la fiecare 4 săptămâni sau o singură dată pe săptămână, administrată individual, cu dozare dependentă de greutate.	$23,000-$32,000
Remicade® (Infliximab)	IV perfuzie într-o clinică stabilită la fiecare 4 săptămâni, cu doză dependentă de greutate.	$23,000-$46,000
Rituxan (Rituximab)	Două perfuzii intravenoase de 1000 mg într-o clinică, separate de 15 zile, repetând la fiecare 6-12 luni în funcție de simptome.	$15,000-$29,000
Simponi® (Golimumab)	O injecție la fiecare patru săptămâni de 50 mg sau 100 mg, în funcție de greutate și simptome. Se utilizează în plus față de metotrexat.	$17,000-$35,000
Xeljanz® (citrat defacitinib)	O pilulă de 5 mg administrată de două ori pe zi	$30,000

Dacă aveți artrită reumatoidă, asigurați-vă că ați cercetat opțiunile de tratament înainte de a lua o decizie. Vorbiți cu reumatologul despre ce tratament este potrivit pentru dvs. Deoarece aceste medicamente sunt costisitoare, puteți beneficia de asistență financiară din partea producătorului, chiar dacă aveți asigurări.

Femeie cu pastile imagine prin intermediul Shutterstock