Obamacare: Ce a fost și nu a fost spus la DNC

"Ei vor votul vostru, dar ei nu vă vor spune planul".

Acestea erau cuvintele președintelui Barack Obama, aseară, în Charlotte, NC, care descriu distincția dintre el și adversarul său, guvernatorul Mitt Romney. Dar nu este doar o boală republicană care să lase detaliile planurilor viitoare vagi în timpul campaniei. Știm cu toții că Legea accesibilă, mai bine cunoscută sub numele de Obamacare, înseamnă că un al doilea termen Obama va vedea reforme revoluționare sistemului american de sănătate. Deci, ce a spus el despre asta?

O fetiță din Phoenix poate obține intervenția chirurgicală de care are nevoie:

Obama a făcut câteva mențiuni indirecte ale ACA în discursul său. El a spus că zilele au dispărut atunci când atitudinea a fost "dacă nu vă puteți permite de asigurări de sănătate, sper că nu te îmbolnăveste." El a afirmat angajamentul său față de Medicare: "Da, vom reforma și consolida Medicare pentru lung -haul ", a spus Obama. "Dar o vom face prin reducerea costului asistenței medicale. Nu, nu-i cere pe seniori să plătească mii de dolari mai mult. "El a adăugat că" nici un american nu ar trebui să-și petreacă anii de aur la mila unei companii de asigurări. "Și într-un discurs clasic al discursului, el a făcut referire la o fetiță în Phoenix, care putea acum obține operația de care are nevoie, pentru că o companie de asigurări nu mai putea să-și limiteze acoperirea. El se referea la o nouă prevedere a ACA care a fost deja adoptată, care interzice asigurătorilor să impună limite pe viață asupra politicilor.

Limitele sfârșitului vieții au făcut-o în lumea reală - dar încă așteptăm la sfârșitul limitelor de acoperire anuale (programate pentru 2014), printre numeroasele reforme care vor veni în continuare. Democratul și-a lansat recent platforma de partid în legătură cu convenția și a subliniat și anumite prevederi ale ACA care au fost deja lansate.

Dar ce așteptăm încă? Fuga până la alegeri pare a fi un timp dificil de a aduce la dispoziție mai multe dispoziții controversate, cum ar fi mandatul individual (care impune asiguratului să cumpere asigurări de sănătate sau să plătească o pedeapsă). Deci, ce sa făcut și ce mai este de făcut?

Acestea sunt reformele menționate în Platforma Partidului Democrat:

Reformele evidențiate în Platforma Democratică	Ce sa schimbat
Tinerii americani care intră în forța de muncă pot rămâne în planurile părinților lor	Reglementările din cadrul Departamentului de Sănătate și Servicii Umane au cerut asigurătorilor să permită tinerilor adulți să rămână în planurile părinților până la vârsta de 26 de ani. Început la 23 septembrie 2010.
Asiguratorii nu mai refuză să acopere copiii cu afecțiuni medicale preexistente	Problemele de sănătate care s-au dezvoltat la copii înainte de a aplica pentru acoperire nu sunt motive pentru refuzul de acoperire sau limitarea acoperirii. A început un an plan (perioada de 12 luni de la data începerii de acoperire) după 23 septembrie 2010.
Asiguratorii nu vor mai putea să limiteze în mod arbitrar și să anuleze acoperirea	Limitele de viață - suma pe care un asigurător o va acoperi pe întreaga durată a politicii - sunt interzise la data de 23 septembrie 2010. Restricțiile privind limitele anuale - ceea ce un asigurător va plăti pe an - a intrat în vigoare pentru planurile de muncă și individuale emise după 23 martie 2010 și urmează să fie eliminate complet până la 1 ianuarie 2014.
Asiguratorii nu vor mai percepe femeile mai mult din cauza genului lor	Înșelătoare - sfârșitul subscrierii medicale va înceta acest lucru în 2014. Cu toate acestea, ACA a schimbat deja asistența medicală pentru femei în alte moduri (a se vedea mai jos).
Planurile private oferă servicii mai preventive	Planuri private au fost necesare pentru a acoperi controlul nașterilor, vizitelor femeilor și altor costuri de asistență medicală de la 1 august 2012.
Au fost înființate noi birouri de sănătate a minorităților	OMH a fost creat în 1986, dar a fost reautorizat în 2010 de ACA. ACA a înființat șase noi filiale ale OMH în cadrul altor agenții guvernamentale, cum ar fi Departamentul de Sănătate și Servicii Umane.
Programele ajutoare de stat Medicaid finanțează serviciile de domiciliu și comunitate	O noua optiune de plan de stat in cadrul Medicaid pentru a incuraja furnizorii de asistenta medicala primara de a oferi servicii bazate pe comunitate pentru enrollees bolnavi cronice Medicaid. Anunțat pe 23 aprilie 2012, programul pilot a început la 1 iunie 2012 și va dura până la 31 mai 2015.
Întreprinderile mici primesc credite fiscale pentru a le ajuta să-și acopere lucrătorii	În perioada 2010-2013, o întreprindere mică care angajează mai puțin de 25 de angajați cu normă întreagă, cu un salariu mediu de 50 000 $ sau mai puțin pe an, care oferă cel puțin jumătate din salariații de sănătate, este eligibil pentru un credit fiscal de 35%. Aceasta crește până la 50% în 2014.
Întreprinderile și familiile beneficiază de reduceri de la asigurătorii care le-au supraîncărcat	Companiile de asigurări care au cheltuit mai mult de 20% din primele pentru costurile administrative și de publicitate au început să emită cecuri de rambursare către asigurați. Companiile au trebuit să restituie primelor de 1,1 miliarde de dolari până la 1 august 2012, potrivit știrilor.
Asiguratorii nu mai pot refuza acoperirea pe baza condițiilor preexistente	Acest lucru este oferit acum în cadrul Planului de asigurare a condițiilor preexistente, un program de tranziție care se va încheia în 2014, înlocuit cu o emisiune garantată la nivel național.
Medicaid va acoperi mai multe familii de lucru	Nu există încă - extinderi ale Medicaid care urmează să vină.
Cei care nu primesc acoperire prin intermediul angajatorului lor vor putea face cumpărături în schimburi și vor fi eligibili pentru noi credite fiscale	Nu există încă - acest lucru se va întâmpla cu schimburile planificate în 2014.

Comparați acest lucru cu o prezentare generală a reformelor care urmează să vină de la ACA, de mai jos. Acestea sunt câteva dintre conceptele generale ale legislației, precum și reformele specifice luate de la Ce se întâmplă și când cronologie pe Healthcare.gov:

Reformele încă să vină, nemenționate	Ce trebuie să se schimbe
Emiterea / sfârșitul garantării subscrierii medicale	Planurile mici și individuale nu vor mai putea percepe prime mai mari prin subscrieri medicale (ceea ce înseamnă că se bazează o sumă de primă pe vârstă, sănătate sau sexul asiguratului). În mod eficient înseamnă că societățile de asigurări nu pot percepe mai mult pentru persoanele cu riscuri mai mari. Începe 1 ianuarie 2014.
Expansiunea Medicaid	Statele pot extinde acoperirea la persoanele care fac 133% din nivelul sărăciei federale. Inițial planificat pentru 2014. Decizia SCOTUS a declarat însă că statele nu au întreprins această extindere. Statele precum Florida și Texas au indicat opoziție. CBO / JCT estimează că niciun stat nu va finaliza până în 2014.
Crearea schimburilor de stat	Statele trebuie să ofere schimburi, unde persoanele pot folosi credite fiscale pentru a cumpăra acoperire. Statele își pot crea propriile schimburi sau se pot întoarce la un schimb federal. Pentru lansare pe 1 ianuarie 2014.
Crearea schimburilor federale	Guvernul federal trebuie, de asemenea, să creeze un model de schimb. De asemenea, planificat pentru 1 ianuarie 2014.
Actul individual de mandat	Persoanele care sunt eligibile pentru achiziționarea de acoperire pe schimburi trebuie să facă acest lucru sau să plătească o penalizare. SCOTUS a confirmat, citând mecanismul de aplicare lax ca dovadă a constituționalității. Pentru a începe 2014, cu schimburi.
Creșterea ratei de rambursare a Medicare la medicii de îngrijire primară	Guvernul federal va plăti medicii de îngrijire primară nu mai puțin de 100% din costurile Medicaid în 2013 și 2014.
CLASA - extinderea asigurării de îngrijire pe termen lung	Această reformă, menită să ajute consumatorii să acopere costurile de îngrijire pe termen lung în caz de invaliditate, a fost anulată de Departamentul de Sănătate și Servicii Umane în octombrie 2011, din cauza lipsei unor opțiuni viabile de finanțare.
Efectuarea de facturi standardizate și realizarea documentelor de îngrijire medicală electronice	Noile reglementări vor reduce dependența asistenței medicale de înregistrările pe hârtie, pentru a reduce costurile furnizorului. Primele regulamente au ieșit în vigoare în iulie 2011, data mandatului pentru conformare este ianuarie 2016.
Program de achiziții bazat pe valoare	Un nou program de stimulare a spitalelor pentru a oferi ingrijire de inalta calitate pentru ingrijirea acuta in-pacient de enrollees Medicare. Slated pentru a începe octombrie 2012.
Extinderea finanțării pentru programele de medicaid de stat pentru îngrijire preventivă	Oferă o nouă finanțare pentru programele de stat Medicare care oferă servicii de îngrijire preventivă celor înscriși. Va începe 01 ianuarie 2013.
Gruparea de îngrijire	Un program pilot pentru Medicare pentru stimularea spitalelor pentru a factura Medicare conform "episoadelor de îngrijire", mai degrabă decât a serviciilor fragmentate. Începe la 1 ianuarie 2013.
Finanțare suplimentară pentru CHIP	Programul de Asigurări de Sănătate pentru Copii (CHIP) va beneficia de finanțare pentru 2013 și 2014. CIPC acoperă copiii care nu se califică pentru Medicaid, dar nu își pot permite să cumpere asigurări.
Asigurarea acoperire pentru studiile clinice	În 2014, companiile de asigurări nu mai pot scădea acoperirea deoarece un individ alege să participe la un studiu clinic al unui nou medicament sau tratament.
Eliminarea limitelor anuale	Interzice asigurătorilor să stabilească limite anuale la suma de acoperire pe care o vor oferi. Începe 1 ianuarie 2014.
Medicii plătiți pe valoare, nu pe volum	Una dintre ultimele prevederi ale ACA cu o dată oficială de punere în aplicare, medicii vor fi rambursați pe baza calității, nu cantității, a îngrijirii pe care o oferă. Pentru a începe 1 ianuarie 2015.

Această comparație reprezintă un caz puternic pentru ceea ce Obama însuși a repetat de mai multe ori în discursul său: "America, nu am spus niciodată că ar fi ușor". Din nefericire, aproape toate reformele de carne ale ACA sunt în continuare înainte - cu doar câteva din durere gratuit și personale plăcut trucuri deja existente. S-ar putea să fi primit un cec de rabaturi pentru 80 de dolari în poștă, dar nu ți sa spus să licitezi pe schimbul de stat pentru a folosi un nou credit fiscal pentru a-ți cumpăra propria asigurare de sănătate. În timp ce rămâne să fie văzut care vor fi efectele reale ale reviziei de sănătate, este destul de clar că vom aștepta până după alegeri să le experimentăm de fapt.