Brown și alb-bagging: o tendință tulbure Medicatie

De Martine G. Brousse

Aflați mai multe despre Martine pe site-ul nostru Întrebați un consilier

De-a lungul ultimilor ani, a existat o tendință tulburătoare asupra modului în care societățile de asigurări administrează medicamente infuzate sau injectate, iar medicul dvs. poate fi acum forțat să le obțină de la o farmacie de comandă prin poștă. Mișcarea, menită să economisească costuri (a lor, nu al tău!), pot include injecții ieftine, infuzii complexe de chimioterapie și orice altceva între ele.

Asociația medicală americană și diverse organizații au denunțat această mișcare, spunând că ridică îngrijorări serioase cu privire la siguranță, accesul la tratament și răspunderea.

1. Trendul

Asiguratorii schimba povara financiara a multor medicamente infuzate sau injectate la pacienti. Până de curând, medicamentele au fost achiziționate de către practica medicală în care tratamentele au fost făcute și facturate sub partea medicală a politicii. Medicamentele au fost achiziționate de la vânzătorii reputați și au fost expediate în condiții adecvate, garantând siguranța.

Acum, mai multe cabinete medicale trebuie să obțină medicamente prin intermediul companiilor desemnate prin poștă, sub beneficiile unei politici a farmaciei. Medicamentele sunt expediate la birou, denumite "pungi albe", sau la pacienți, care se numește "pungă brună", deoarece pacienții trebuie apoi să-i livreze la cabinetul medical.

2. Care-i treaba mare?

Există multe aspecte neliniștitoare ale acestui model de afaceri.

• Obstacole administrative: Birourile trebuie să solicite două autorizații - pentru tratamentul (unitatea de gestionare a utilizării medicale) și pentru medicamente (unitatea de autorizare a farmaciei). Acest lucru creează întârzieri și o sarcină suplimentară.
• Plătește-te acum! Înainte de expedierea unui transport, farmacia pentru comandă prin poștă necesită aprobarea și remiterea completă de la pacient: nu există plăți lunare sau facturi după fapt, așa cum ați afla la cabinetul medicului.
• Planificări nesigure: Următorul tratament devine dependent de o livrare, nu de un program stabilit. Coordonarea comenzilor, primirea și administrarea poate să testeze răbdarea personalului (și dvs.). Și livrările livrate în timp ce nu sunteți acasă pot fi furate.
• Provenienţă: Aceasta este o problemă mare cu AMA, deoarece originea medicamentelor nu poate fi urmărită mai departe decât compania de comenzi prin poștă. Unde, când și de la cine au fost achiziționate medicamentele? Biroul se poate termina cu medicamente fabricate în străinătate sau inspectate în S.U.A.
• Lipsurile: Anumite medicamente cu utilizare limitată sau concentrată sunt adesea în cantități mici. Birourile "depozitează" ori de câte ori este posibil sau achiziționează alternative costisitoare pentru a evita întârzierea sau anularea tratamentelor. Farmacii pentru comenzi prin poștă pot dura mai mult pentru a umple backorders.
• etichetarea: Chiar dacă nu aveți astfel de limitări, tratamentul propriu poate implica medicamente destinate unui alt pacient, dar care vi le-ați dat în scopuri de planificare sau pentru etichetarea necorespunzătoare. Multe birouri stochează împreună medicamente similare (cumpărate în birouri și asigurate), administrându-le după cum este necesar, nu "așa cum sunt atribuite".
• Siguranță: O cutie plină de medicamente sensibile care stau în afară timp de ore poate avea ca rezultat un conținut compromis, sau dacă frigiderul dvs. ar putea fi prea frig sau nu este suficient de rece. Ai lăsat pachetul în mașină în timp ce alergi? A fost manipulat corespunzător și sigur în orice moment?
• Răspundere: Medicul dumneavoastră este legal responsabil pentru orice produs injectat în dvs. chiar și atunci când a pierdut controlul asupra procesului? Asigurările sale de malpraxis vor acoperi astfel de creanțe? A cui este vina în cazul unui rezultat negativ?
• Cheltuieli: Este posibil să fie necesar să plătiți taxe suplimentare pentru produsele farmaciei. Cota dvs. de cost ar putea fi mai mare, în special pentru numele de marcă, și rambursată la cel mai scăzut nivel.

3. Ce puteți face?

Se pot depune contestații și, în cazul unui răspuns negativ, puteți solicita o revizuire de către un medic extern.

Dacă se așteaptă să se ocupe de medicamente foarte sensibile, cum ar fi agenții de chimioterapie, fără instruire sau cunoștințe adecvate, sănătatea și siguranța dumneavoastră ar putea fi afectate negativ. Adresați-vă asigurarea dacă expedițiile pot fi trimise direct la birou, ceea ce este mai bun decât livrarea la domiciliu. Ai putea încerca să amenințe să ții răspunderea pentru asigurare.

Cabinetul medical poate solicita, de asemenea, o derogare din cauza unor circumstanțe specifice. Producătorii de droguri pot ajuta adesea în acest proces, deci vă pot contacta departamentul de resurse umane.

În unele cazuri, plata în numerar ar putea fi calea de urmat. O injecție cu vitamina B-12, de exemplu, costa mai puțin de 1 dolar. Oferirea de a plăti direct biroul va economisi timp și ore de personal și ar trebui să fie acceptată de personalul recunoscător.

In concluzie

Fii proactiv când medicul tău prescrie o perfuzie sau o injecție. Sunați-vă de asigurare pentru a afla fiecare detaliu, și dacă biroul poate folosi propriul stoc.

Discutați cu personalul de la cabinetul medical cu privire la instrucțiunile de autorizare și dacă va fi acceptată livrarea în ambalajul maro sau alb. Multe oficii nu permit astfel de livrări, invocând răspunderea juridică și constrângerile legate de asigurarea de malpraxis. În acest caz, poate fi necesar un aranjament alternativ pentru administrarea centrului de acasă sau a centrului de perfuzie.