Întrebați-o pe Christina: se plătește pentru "îngrijire gratuită" preventivă

Întrebare:

Recent am profitat de îngrijirea preventivă gratuită la vizita anuală a femeii mele, inclusiv unele lucrări de sânge. Dar am primit un proiect de lege de la un laborator din afara pentru soldurile lăsate neplătite de compania mea de asigurări. Am crezut că tot ce este inclus în aceste vizite preventive anuale a fost gratuit. De ce mă blochez cu facturi neașteptate?

Răspuns:

Poate că una dintre cele mai răspândite schimbări introduse de Legea accesibilă este înglobarea îngrijirii preventive gratuite. Deși ați fost deștept să profitați de această ocazie pentru a vedea un medic și pentru a primi proiecții anuale, este regretabil că ați fost lăsat cu costurile de buzunar. Ar putea fi o greșeală din partea furnizorului tău medical, dar costurile ar putea să fie responsabilitatea ta.

Importanța îngrijirii preventive gratuite

Cercetările arată că îngrijirea preventivă poate salva vieți. Dar înainte de ACA, mulți americani amână amânarea vizitelor medicului în mod obișnuit din cauza preocupărilor legate de costuri. Potrivit unui sondaj de sănătate din 2013 al Fundației Kaiser Family Foundation, 20% dintre femei au renunțat să vadă medicul pentru servicii de prevenire. Speranța a fost că majoritatea acestor servicii ar fi motivat femeile să caute această îngrijire și să îmbunătățească rezultatele pe termen lung.

În timp ce numim aceste servicii "gratuit", termenul nu este exact potrivit. Asigurarea dvs. plătește pentru îngrijirea dvs., fără ca "împărțirea costurilor" să vă fie transmisă. Deci, deși nu aveți neapărat costuri în afara buzunarului pentru aceste servicii, acestea nu sunt în întregime libere.

Cheia înțelegerii motivului pentru care ați fost acuzat constă în înțelegerea a ceea ce este acoperit.

Ce este inclus în îngrijirea preventivă gratuită în cadrul ACA?

ACA specifică anumite proiecții preventive și tratamente pentru adulți și unele specifice femeilor. Este posibil ca atunci când mergeți la OB / GYN pentru vizita anuală a femeii dvs., veți primi servicii de pe ambele liste.

Pentru adulți, îngrijirea preventivă gratuită include lucruri cum ar fi proiecții de tensiune arterială, teste de colesterol, diabet zaharat tip 2 și imunizări. O întreagă listă a beneficiilor preventive acoperite poate fi găsită la Healthcare.gov.

Pentru femei, lista este mai lungă, cu unele beneficii exclusiv pentru femeile însărcinate sau femeile de peste anumite vârste. Femeia voastră bine vizită ar fi trebuit să vă acopere fără nici un cost, așa cum ar trebui să aveți oricare din următoarele lucruri pe care le-ați fi primit: screening pentru infecții cu transmitere sexuală, screening pentru cancerul de col uterin (examenul de papradie), examen pelvian și contraceptive și consiliere asociată.

Ce nu este acoperit ca îngrijire preventivă gratuită?

Ați menționat că medicul dumneavoastră a trimis un laborator de analiză și de acolo au venit facturile. Nu este neobișnuit ca unele cabinete medicale să folosească un laborator (de obicei în casă) pentru testarea de bază și să trimită teste complexe în altă locație. S-ar putea ca aceste proiecții suplimentare să nu fie pur și simplu printre cele care au făcut obiectul unei îngrijiri preventive gratuite.

Un exemplu ar fi dacă aveți perioade neregulate și medicul vostru dorește să vă verifice nivelurile de hormoni sau dacă aveți probleme cu tiroida și dacă dorește să văd dacă medicamentul dumneavoastră funcționează. Aceste teste de laborator suplimentare nu sunt acoperite de îngrijirea preventivă gratuită oferită de ACA.

Verificați erorile de facturare

Este posibil ca laboratorul sau laboratoarele externe să vă taxeze pentru proiecții ar trebui să au fost acoperite - un test de colesterol sau HIV, de exemplu. Uitați-vă la facturile pe care le-ați primit și determinați exact la ce vă plătesc. Dacă proiectul de lege nu este clar, sunați la laborator și întrebați-l.

O eroare de codificare din partea laboratorului ar fi putut duce la o negare eronată de către compania dvs. de asigurări. Multe servicii au coduri de facturare multiple și este posibil ca departamentul de facturare să aleagă codul care nu corespunde îngrijirii preventive. În acest caz, cereți laboratorului să corecteze eroarea și să retrimită. Dacă cererea dvs. a fost corectă, dar a fost respinsă în mod eronat, puteți depune o contestație la compania dvs. de asigurări.

Faceți aranjamente de plată

Dacă serviciile de laborator nu au fost acoperite de îngrijiri de îngrijire gratuită, costurile acestora vor intra sub incidența altor aspecte legate de împărțirea costurilor din planul dvs. de asigurări de sănătate. Soldurile lăsate la dvs. vor fi probabil aplicate pentru deductibilitatea anuală sau pentru coasigurarea dvs. specificată în polița dvs.

Plata acestor facturi ar trebui să fie o prioritate. Dacă soldurile sunt prea mari pentru a plăti cu o singură plată, contactați biroul de facturare pentru a discuta modalitățile de plată. Furnizorii medicali sunt adesea dispuși să negocieze cu pacienții care manifestă disponibilitatea de a plăti.

Împiedicați facturile neașteptate în viitor

Acum, că știți ce este și nu este acoperit de îngrijire preventivă gratuită, facturile pentru acele teste și tratamente suplimentare nu trebuie să fie o surpriză. Nu vă fie frică să întrebați medicul dumneavoastră dacă proiecțiile pe care le recomandă sau nu vor veni la un cost pentru dumneavoastră. De asemenea, luați în considerare posibilitatea de a pune deoparte dolari pentru cheltuieli medicale într-un cont flexibil de cheltuieli prin intermediul angajatorului dvs.

Facturile medicale neprevăzute vă pot elimina bugetul lunar și pot provoca un stress financiar semnificativ. Planificând pentru partea dvs. de orice costuri de îngrijire a sănătății, puteți evita stresul fără a sacrifica o îngrijire preventivă valoroasă.

Aveți propria dvs. întrebare? Luați răspunsuri aici.