Plata pentru medicamentele cu prescriptie, partea I: infuzata sau injectata

De Martine Brousse

Aflați mai multe despre Martine pe site-ul nostru Întrebați un consilier

Infuzările sau tratamentele injectabile sunt frecvente, variind de la o injecție B12 de 32 de cenți până la infuzii de chimioterapie de mii de dolari. Din motive medicale și de răspundere, acestea sunt date în birouri sau în facilități și sunt facturate la Medicare sub partea A (spitalizare) sau B (ambulatoriu sau la birou) și la asigurările comerciale sub beneficiile medicale.

Multe astfel de tratamente folosesc medicamente de marcă, adesea asociate cu costuri prohibitive. Aceste medicamente nu sunt acoperite sau plătibile sub beneficiile farmaciei din polița dvs.

Există opțiuni pentru a reduce costurile. Iată câteva sfaturi:

1. Vizitați site-ul producătorului

Aproape toți producătorii oferă programe de asistență co-plătită pentru pacienții care plătesc de sine stătător sau cei cu o pondere ridicată a costurilor. În timp ce anumite cerințe privind veniturile pot fi aplicate, ele nu sunt universale. Granturile pot fi generoase (de exemplu, 24.000 USD / an pentru Herceptin de la Genentech), dar nu vor acoperi consumul neetichetat (adică nu aprobat de FDA). Cele mai multe birouri vor avea formulare de cerere sau documentație, dar nu le pot oferi decât dacă le cereți.

Plățile cu plată automată sau numerar se pot califica pentru donări gratuite de droguri, pe baza criteriilor specifice fiecărui produs.

Medicare, Medicaid sau Tricare sunt interzise prin lege să aplice direct fonduri, dar pot beneficia de asistență indirectă (vezi mai jos).

2. Vizitați organizații publice și private

Pentru fiecare boală sau condiție, există probabil o organizație dedicată educației și sprijinului. Cancerul, de exemplu, este abordat de diverse agenții federale generale, precum și de numeroase societăți private.

Asociațiile de caritate generale și concentrate pot oferi asistență financiară și resurse gratuite. Healthwell și Copays.org oferă programe bine-cunoscute.

Rețineți că organizațiile private de multe ori dispăreau fonduri la începutul fiecărei luni; aplicarea primei săptămâni din lună este cea mai bună. Granturile nu sunt retroactive, deci cererile ar trebui făcute înainte de începerea tratamentului.

3. Fă-o acasă

Unele tratamente pentru perfuzie, inclusiv cele mai puțin complicate, cum ar fi fierul IV, IVIG, acidul zoledronic pentru osteoporoză (Zometa, Reclast), pot fi administrate la domiciliu de către o asistentă medicală. Deși primul regim va fi administrat în birou sau la unitate pentru a exclude orice reacție alergică, tratamentele ulterioare la domiciliu pot fi mai ieftine.

Injecții cum ar fi B12 sau factori de creștere pentru anemie (Procrit, Aranesp) sau pentru neutropenie (Neupogen), de exemplu, pot fi administrați în siguranță în siguranță (unele seringi sunt preumplute și nu necesită un mediu medical de utilizat) agenție de sănătate.

În ambele cazuri, apelați transportatorul de asigurare pentru a compara costurile și pentru a verifica acoperirea și configurarea este o necesitate. Deoarece acest lucru creează mai multe documente pentru medicul dumneavoastră și își extinde răspunderea juridică dincolo de controlul său activ, el este susceptibil de a fi mai de susținut dacă cele mai multe detalii, cum ar fi localizarea unui furnizor de servicii de sănătate la domiciliu, au fost deja elaborate.

Nu uitați să țineți cont de alte costuri ascunse: timpul petrecut la locul de muncă pentru a merge la biroul medicului, taxele de parcare, gazul, riscul de infecție în sălile de așteptare aglomerate sau disconfortul de a pleca acasă când nu vă simțiți bine (mai ales după chemo tratament, de exemplu).

4. Utilizați farmacii specializate prin corespondență

Dacă vă auto-injectați acasă fără ajutorul unei agenții de sănătate, prescripțiile dumneavoastră vor fi completate la farmacia dvs. locală sau prin poștă. Vă recomandăm să contactați TNH sau US Bioservices în astfel de cazuri. Acestea nu pot fi contractate cu asigurarea dvs., dar personalul lor este instruit să localizeze și să solicite asistență financiară în numele pacienților. Acest serviciu vă poate economisi bani și efort.

5. Întreabă-ți medicul

Confortul și obiceiul pot duce la regimuri costisitoare și la medicamente când pot fi disponibile alternative mai ieftine sau generice. Sunt adesea disponibile opțiuni de tratament mai puțin costisitoare, cu avantajul suplimentar de a-și demonstra valoarea și eficiența.

Un dialog activ cu medicul, în special când explicați situația financiară, poate fi benefic pentru ambele părți. La urma urmei, biroul are un stimulent să vă ajute pentru a fi plătit prompt și în întregime în schimb.

Ar putea fi mai mult ajutor pentru tine decât îți dai seama. Ca specialist în oncologie, știu cu adevărat că este adevărat pentru pacienții cu cancer. Solicitarea personalului de la birou este primul pas; efectuarea de cercetare de bază de Internet este următorul. Pentru cei care nu sunt pricepuți pe calculator, biblioteca locală, biserica sau vecinul adolescent poate fi de ajutor.