Nu lăsați labirintul de factură medical să vă facă rău

De Harvey Matoren

Aflați mai multe despre Harvey pe site-ul nostru Întrebați un consilier

Ai devenit frustrat și copleșit de gestionarea facturilor medicale și a creanțelor dvs. de asigurări de sănătate? Esti subliniat prin faptul ca trebuie sa-ti spui povestea ta de peste si peste de fiecare data cand iti suni compania de asigurari? Plăti facturi pe care compania de asigurări ar trebui să le plătească? Aveți probleme în ceea ce privește obținerea restituirilor de la furnizori atunci când și dvs. și compania de asigurări ați plătit?

Din cauza pieței de sănătate în continuă schimbare și a procedurilor de control al costurilor, mai mulți oameni nu sunt dispuși să facă față complexității birocrației. Ca rezultat, mulți nu își maximizează rambursarea și părăsesc banii pe masă. Fie că este vorba de un director ocupat, de un angajat, de un angajator, de un cetățean în vârstă, de un copil care are grijă de un părinte sau de bunici, nevoia de a evita o pierdere inutilă de rambursare a beneficiilor devine semnificativă cu costul ridicat al îngrijirii medicale de astăzi.

Iată câteva sugestii utile pentru a vă aduce prin birocrație, pentru a vă oferi liniște și, sperăm, mai mulți bani înapoi în buzunar:

1. Cereți dosarului medicului dumneavoastră revendicările

Ori de câte ori este posibil, trebuie să aveți dosarul medical al dosarului și să acceptați sarcini. În cazul în care acceptă cesiune, aceștia sunt de acord să depună cererea și să accepte suma pe care compania de asigurări o aprobă ca plată integrală. Nu vă pot factura diferența dintre taxa și suma aprobată. În cele mai multe cazuri, compania de asigurări va plăti furnizorul în mod direct. Singura dvs. obligație este de obicei coasigurarea. Mulți furnizori pot solicita această coasigurare în momentul vizitei dvs. Încearcă să-i plătești pentru asta; după ce au depus cererea și au fost plătite de compania de asigurări. Mulți oameni plătesc co-asigurarea, de exemplu, 20% din suma încasată în loc de 20% din suma aprobată și nu primesc nicio rambursare.

Un furnizor care nu acceptă o alocare vă poate calcula costurile totale, indiferent de suma aprobată. El nu este obligat să depună plângerea, iar compania de asigurări plătește de obicei pacientul în mod direct. În cazul Medicare, cu toate acestea, furnizorul trebuie să depună dosarele Medicare, chiar dacă nu acceptă o cesiune și nu are obligația de a depune o asigurare secundară. El nu poate percepe pacientului mai mult de 15% din suma aprobată de Medicare. Medicare va plăti pacientul în mod direct, așa cum se va asigura pacientul secundar / Medicare supliment de asigurare.

2. Dați toate informațiile necesare

Dacă aveți mai multe politici, nu vă asumați că furnizorul va depune cererea. Dacă trebuie să depuneți dosarul, dați companiei de asigurări toate informațiile necesare. Informațiile incorecte sau lipsă vor produce doar o întârziere în procesul de procesare. Dacă trebuie să trimiteți o declarație detaliată, includeți următoarele:

• Diagnostic
• Descriere, taxă, dată și locație pentru fiecare serviciu
• Numele furnizorului care te-a tratat
• Toate numerele de asigurare corespunzătoare

3. Revendicarea fișierului prompt

Dosarul revendică cât mai curând posibil. Nu lăsa facturile sau încasările să se îngroape și, cu siguranță, să nu vă salvați toate pretențiile până la sfârșitul anului. Dacă ați plătit furnizorului în avans pentru servicii, trimiteți-vă rapid pentru a primi rambursarea. Depunerea în timp util a cererilor este esențială pentru rambursare. Chiar dacă furnizorul dvs. este de acord să depună cererea, asigurați-vă că este depusă în termenele de depunere impuse de compania de asigurări. Revendicările depuse prea târziu duc adesea la o factură pentru dvs. pentru servicii care ar fi trebuit plătite de asigurări.

4. Asigurați-vă că facturile sunt finale

Nu plătiți facturile decât dacă sunteți sigur că sunt definitivi. Nu plătiți niciodată o factură până nu primiți explicația beneficiilor de la compania dvs. de asigurări. Facturile sunt trimise adesea prematur, iar mulți pacienți plătesc înainte de a ști dacă furnizorul a primit o plată de la compania de asigurări. Plățile duplicate către furnizori sunt rareori rambursate pacientului. Când plătiți o factură, păstrați înregistrările după data plății și numărul de cec. Acest lucru este necesar în cazul în care primiți un proiect de lege duplicat indicând faptul că plata nu a fost primită.

5. Înțelegeți beneficiile dvs.

Cunoaste-ti beneficiile. Lipsa cunoștințelor privind beneficiile duce foarte des la facturarea pacienților și la plata pentru serviciile care ar fi trebuit rambursate sau scoase. Creanțele sunt respinse pentru ceea ce compania de asigurări spune că nu sunt servicii acoperite sau pentru că furnizorul a prezentat un diagnostic incorect. Întotdeauna examinați EOB pentru a determina ce a fost permis și cât a fost plătit. Dacă nu înțelegeți de ce nu a fost plătit un serviciu, întrebați compania de asigurări și furnizorul.

6. Recursul a respins cererile

Contestația a respins cererile indiferent de motivul dat. Furnizorul ar putea fi de ajutor, mai ales dacă nu a primit o plată pentru serviciu și acceptă o activitate. Doar pentru că o companie de asigurări spune că tarifele depășesc suma permisă, poate că nu este corectă.

7. Păstrați înregistrări detaliate

Dacă trebuie să vă înscrieți propriile revendicări, faceți copii ale tuturor lucrurilor pe care le trimiteți pentru o urmărire și o urmărire mai ușoară. De asemenea, va facilita repetarea creanțelor în cazul în care societatea de asigurări spune că nu le-a primit niciodată.

Motivele pentru costuri și complexitate mai mari ale sistemului american de sănătate sunt variate, dar în cea mai mare parte au de-a face cu tehnologia avansată și un sistem extrem de birocratic de birocrație și păstrarea înregistrărilor.O sumă de bani incredibilă este cheltuită pe o călătorie de hârtie cu dimensiuni uluitoare pentru a determina pretențiile și plata, dintre care nici unul nu adaugă un pic la livrarea îngrijirilor medicale. Nu fi intimidat de sistem. Dacă sunteți persistent și asertiv, veți putea să vă maximizați rambursarea, să vă minimalizați stresul și să vă mențineți liniștea.