Cum a făcut președintele Obama "pâlnie" de 716 miliarde de dolari de la Medicare?

E crima secolului! Din fericire, cineva se uita la președinte.

VP candidat Paul Ryan a sunat alarmă la convenția republicană:

Cea mai mare, cea mai rece putere de joc a tuturor în Obamacare a venit în detrimentul celor în vârstă… planificatorii din Washington… tocmai le-a luat totul de la Medicare, 716 de miliarde de dolari, eliberat de Medicare de președintele Obama.

Acest rascal - de aici am crezut că este de partea noastră! La urma urmei, a închis gaura de gogoasa, nu-i așa? Asta trebuia să fie un lucru bun.

Ca de obicei, însă, faptele sunt mult mai complexe decât retorica. Mai intai, Obama's Affordable Care Act ("ACA") nu a luat banii de la seniori - si este de fapt o intindere pentru a spune ca a luat ceva de la Medicare. Ceea ce ACA a făcut a fost în primul rând să limiteze plățile viitoare către spitale și societățile de asigurare pentru politicile pe care le-a considerat a fi risipitoare și ineficiente. Este vorba despre dezbaterile pe care medicii le vor face atunci când vor fi reduse onorariile și dacă acest lucru ar putea avea un impact negativ asupra asistenței medicale înalte, dar de fapt ambele părți sunt de acord că onorariile medicilor și plățile furnizorilor sunt un loc bun pentru a face reduceri. De altfel, potrivit CBS News pe 15 august, "toți cei patru membri ai casei GOP au votat pentru aceleași reduceri în trecerea planului de buget al lui Ryan".

O modalitate buna de a judeca eficienta Medicare este comparand-o cu Medicare Advantage, competitorul privat la Medicare, pe care site-ul Tampa Bay "Pulitzer-premiat PolitiFact descrie in acest fel:

Medicare Advantage a fost lansat sub președintele George W. Bush, iar ideea a fost că concurența dintre asigurătorii privați ar reduce costurile. Dar planurile [Medicare Advantage] au costat de fapt guvernul mai mult decât Medicare tradițională. Legea sănătății scade plățile către asigurătorii privați.

Asadar, asiguratorii privati ​​care ofera Medicare taxa mai mult decat planul de stat - atat de mult pentru eficientizarea pietei deschise.

Dar unde s-au dus acele 716 miliarde de dolari (după cum estimează Biroul Bugetului Congresului), oricum? Desigur, nu este vorba despre bani, în sine; economiile proiectate. Se pare că aluatul va fi cheltuit pentru a ține Medicare mai mult timp. Un alt lucru pe care ambele părți l-au convenit este că, dacă nu se face nimic, Medicare va rămâne fără bani în zece ani, iar economiile trebuie găsite undeva. În acest caz, alegerea a fost între încercarea de a descuraja deșeurile și ineficiența furnizorilor sau de a reduce beneficiile reale acordate pacienților. ACA sa concentrat asupra celor dintâi.

În mod evident, costurile de asistență medicală cresc într-un ritm alarmant și trebuie depuse eforturi serioase (în mod ideal, într-un mod bipartizan) pentru a reduce risipa și ineficiența. Cele mai multe națiuni industrializate au reușit să-și aranjeze prioritățile naționale astfel încât să poată avea grijă de cei săraci, bolnavi și vârstnici. Tactica de speriat și degetul nu le-a adus acolo, totuși.